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        分娩百科 / 胎膜早破

        目錄

        什么是胎膜早破

        胎膜早破是怎么回事

        懷孕30周后,由于胎兒在不斷增大,而增大的子宮壓迫膀胱若引起尿頻,屬于正常現象,但如果發生尿床應警惕是否存在胎膜早破的可能性。胎膜早破是常見的分娩并發癥,它有可能引起各種炎癥,需要引起警惕。

        胎膜早破,又稱破水,是指在臨產前胎膜自然破裂,孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)。懷孕37周前胎膜早破的發生率約為2.0%~3.5%。 胎膜早破(preterm Premature rupture of membrane,PPROM)是圍生期最常見的并發癥,可以對孕產婦、胎兒和新生兒造成嚴重不良后果。胎膜早破可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。

        胎膜早破的類型

        1、未足月胎膜早破:在臨產前胎膜自然破裂孕齡<37孕周的胎膜早破又稱為早產(未足月)胎膜早破。

        2、足月胎膜早破:如發生在妊娠滿37周以后,稱為足月胎膜早破。

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        胎膜早破的原因

        導致胎膜早破的原因

        1、胎膜發育不良:除胎膜本身因素外,孕早期準媽媽維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸煙等因素可導致胎膜發育不良。準媽媽營養不良、維生素C、D和氨基乙糖(羊膜細胞間質組成成分)缺乏,可使胎膜脆性增加,易導致胎膜早破。若缺乏銅、鋅等微量元素,致使胎膜變脆,缺乏彈性,容易引發胎膜早破。

        2、子宮頸功能不全:在非妊娠的狀態下,子宮頸內口可以無阻力地擴大到8.0號即可以診斷子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現在內口松弛和峽部缺欠。

        3、宮腔內壓力異常:宮腔內壓力不均常見于頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見于雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。

        4、創傷和機械性刺激:主要分為醫源性和非醫源性2類。非醫源性常見的為妊娠晚期的性交活動;醫源性的包括多次羊膜腔穿刺,多次陰道檢查和剝膜引產等。

        5、生殖道炎癥:陰道炎、宮頸炎容易引起胎膜感染,導致胎膜破裂。引起胎膜感染的病原體較復雜,有細菌、支原體和衣原體等,尤其是支原體和衣原體感......

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        胎膜早破的癥狀

        胎膜早破什么癥狀

        胎膜早破誘發早產臍帶脫垂和宮內感染。早產由胎膜早破引起者約占30%。其臨床上表現為下身流水,流水可多可少。由于胎膜破裂時并無痛感,因此,許多準媽媽往往會以為是排尿(羊水多時)或白帶流出(羊水少時)。

        1、癥狀:有或沒有各種原因突然陰道排液,排液的量可多可少。排液通常為持續性,持續時間不等,開始量多然后逐漸減少少數為間歇性排液,陰道排液通常與孕婦體位變動、活動與否有關。

        2、體征:孕婦仰臥位可能見到陰道口有液體流出,也可能無任何液體流出;如無液體流出,肛查時上托陰道后穹隆上推胎頭按壓宮底或孕婦變動體位可有液體由陰道口流出,注意這些輔助操作后可能仍不見液體流出。所流出的液體通常稀薄,可能混有胎糞或胎脂。急癥住院病人可能帶內衣衛生巾或衛生紙來醫院,需進一步仔細檢查。

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        胎膜早破的診斷

        胎膜早破的診斷

        1、肛查

        腹壓增加時,如咳嗽、打噴啑、負重等羊水即流出,肛查時,將胎先露向上推動,可見液體自陰道流出。

        2、窺陰器

        窺陰器檢查時,可見混有胎脂的液體自宮頸口流出。

        3、陰道液酸堿度檢查

        平時陰道液pH值為4.5-5.5,羊水pH值為7.0-7.5,尿液為5.5-6.5。以硝秦紙測試,陰道液偏堿性,即試紙由黃色變為藍色或淡藍色時,視為陽性,傾向于羊水,胎膜早破的可能性極大。

        4、陰道液涂片檢查:從宮頸管或陰道后穹窿吸取液體作涂片。

        (1)將陰道液涂于玻片上自然干燥,在鏡下觀察到羊齒狀結晶,提示胎膜已破。

        (2)取陰道液涂玻片上,干燥后用0.5%尼羅蘭染色后,如找到成堆的、不規則的桔黃色細胞(鱗狀細胞),或以蘇丹III染色,如發現桔黃色顆粒(脂肪小粒)均提示胎膜早破。5、5、羊膜鏡檢查

        可以直視胎先露部,看不到前羊膜囊,即可確診胎膜早破。

        6、B超檢查

        B超診斷胎膜早破主要通過B超對羊水量的變化和羊水分布情況的觀察協助診斷,如與近期或近幾天B超羊水量相比較明顯減少,可......

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        胎膜早破的處理

        胎膜早破如何處理

        胎膜早破應根據所處孕周的不同而有不同的應急處理措施:

        足月胎膜早破

        足月胎膜早破治療觀察12到24小時,百分之八十產婦可自然分娩。臨產后觀察體溫、心率、宮縮、羊水流出量、性狀及氣味,必要時B型超聲檢查了解羊水量,胎兒電子監護進行宮縮應激試驗,了解胎兒宮內情況。

        若產程進展順利,則等待自然分娩,否則,行剖宮產術。若未臨產,但發現有明顯羊膜腔感染體征,應立即使用抗生素,并終止妊娠。如檢查正常,破膜后l2小時,給予抗生素預防感染,破膜24小時仍未臨產且無頭盆不稱,應引產。

        未足月胎膜早破

        未足月胎膜早破治療是胎膜早破的治療難點,一方面要延長孕周減少新生兒因不成熟而產生的疾病與死亡;另一方面隨著破膜后時間延長,上行性感染成為不可避免或原有的感染加重,發生嚴重感染并發癥的危險性增加,同樣可造成母兒預后不良。目前足月前胎膜早破的處理原則是:若胎肺不成熟,無明顯臨床感染征象,無胎兒窘迫,則期待治療;若胎肺成熟或有明顯1臨床感......

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        胎膜早破的危害

        胎膜早破有哪些危害

        胎膜早破可對母嬰安危造成較大影響,主要表現為臍帶脫垂、早產和母嬰感染。

        對母體的影響

        1、絨毛膜羊膜炎:亦稱宮內感染,發生率約在1.5%-10%之間。臨床體征有發熱、脈率增快至100次/分、胎心率快、子宮有壓痛,如羊水有臭味則提示感染已較嚴重。血白細胞總數≥15×109/l,中性粒細胞≥90%.羊水培養可能陽性。宮內感染對圍產兒特別是早產兒的危險很大,其敗血癥、肺炎等發生率很高,是圍產兒死亡的重要原因。

        2、難產率增加:胎位異常可導致胎膜早破,故對發生胎膜早破的準媽媽應注意有無骨盆狹窄、頭盆不稱及頭位異常。發生難產,產程必然延長,容易導致宮內感染,宮內感染又使子宮肌層包括剖宮產、產鉗或胎吸助產等。對催產素的敏感性下降,產程停滯,手術產率增加。

        3、產后出血:宮內感染可以累及蛻膜和子宮肌層,影響子宮收縮而使出血增加,嚴重者需切除子宮。

        4、羊水栓塞:胎膜早破后靜點催產素時,如催產素使用不當,可迫使羊水特別是含有胎糞的羊水從子宮頸......

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        胎膜早破的預防

        如何預防胎膜早破

        胎膜早破往往是多種因素共同作用的結果,因此應積極發現并及早處理高危因素,全面預防。要預防胎膜早破的發生,除了要重視孕期營養,補充維生素C和微量元素外,還應從日常護理、運動等方面預防。

        1、加強性教育,加大避孕知識宣傳,降低流產及引產率,保護婦女身心健康;計劃妊娠前的婦科檢查也是必要的,可了解有無陰道炎癥及生殖道畸形合并癥等,積極治療與預防下生殖道感染

        2、定期產前檢查,及時發現妊娠合并癥及早治療;胎位不正可于孕28~32周予以糾正。有骨盆狹窄者更應注意。宮頸內口松馳者,于妊娠14~16周行宮頸環扎術并臥床休息。

        3、預防胎膜早破可在醫生的指導下服用維生素C和微量元素。可以多吃蔬菜、水果,增加維生素攝入;多食用一些含銅量高的食物,如堅果類、海產品、動物肝臟、小麥、干豆、根莖蔬菜、牡蠣等。懷孕期間,準媽媽還要特別保持心境平和,消除緊張情緒,以避免早產的發生。

        4、在整個懷孕期間要避免重體力勞動,防止疲勞過度。孕中晚期......

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        相關專家解答

        胎膜早破是什么原因導致的?

        你好,導致胎膜早破的原因有很多,比如胎位不正,頭盆不稱,骨盆狹窄等,使前羊膜囊承受壓力過大,致羊膜破裂。羊水過多,雙胎等也會導致胎膜破裂。胎膜發育不良或有炎癥致胎膜脆弱易破,妊娠晚期性交亦能促使破裂。

        宋鶴蘭 廣州伊麗莎白婦產醫院 產科 主任醫師

        34 加4胎膜早破,住院,打了消炎藥和促進寶寶肺部發育的藥,36周能打催產針順產嗎

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        夏恩蘭 首都醫科大學附屬復興醫院 婦產科 主任醫師

        懷孕五個月,胎膜早破,流了0.3ml羊水。當時醫生建議放棄保胎,輸了兩天宮縮素之后復查b超,胎兒胎

        你好,根據你的描述如果沒有別的不適的話,輸了兩天縮宮素不太敏感,沒有宮縮,胎心正常羊水也長上去了,可以詢問醫生后繼續保胎。

        宋鶴蘭 廣州伊麗莎白婦產醫院 產科 主任醫師

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