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        新生兒百科 / 新生兒疫苗 / 卡介苗

        目錄

        卡介苗是什么

        卡介苗是一種用來預防兒童結核病的預防接種疫苗。接種后可以使兒童產生對結核病的特殊抵抗力。目前,世界上多數國家都已將卡介苗列為計劃免疫必須接種的疫苗之一。卡介苗接種的主要對象是新生嬰幼兒,接種后可預防發生兒童結核病,特別是能防止那些嚴重類型的結核病,如結核性腦膜炎和播散性結核病。

        寶寶接種卡介苗后可能發生的反應:接種部位的局部會發生紅腫、膿包、最后結痂。有的孩子可能出現低熱,這是接種卡介苗后的正常反應,過些時間可自然恢復正常。待接種部位結痂脫落后,皮膚會留下一個卡痕。個別情況會發生局部反應過于嚴重,如長期流膿、或傷口感染、腋下淋巴結腫大、破潰等,有時可能造成高熱等全身反應,此時應當立即帶孩子去專科醫院進行檢查。

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        卡介苗接種時間

        卡介苗接種時間一般在寶寶出生后24小時內進行接種,接種部位是上臂三角肌外側。中國衛生部規定:沒有接種卡介苗的寶寶,如果還不滿3個月,可以直接補種;如果在3個月-3歲之間,要進行結核菌素試驗,結果為陰性就可以補種;4歲以及4歲以上的寶寶就不再補種了。

        需要注意的是,寶寶接種疫苗2-3個月以內,不能與結核病人接觸。如果發現寶寶接種部位的同側手臂腋下淋巴結腫大,要及時帶寶寶到醫院檢查。

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        卡介苗接種反應

        1、皮內接種卡介苗后2-3天內,在接種部位的皮膚上略有紅腫,為非特異性反應,會很快消失。大約2個星期后,局部有產生紅腫的丘疹樣硬塊,有時軟化為白色小膿包,以后自行潰破形成淺表潰瘍,一般不超過0.5厘米,有少量膿液,然后逐漸結痂,痂皮脫落后留有輕微疤痕。前后歷時2-3個月,是卡介苗的正常反應。

        2、接種卡介苗后有極少數人會出現嚴重皮疹,紫癜,休克等異常反應,這個時候要及時診治。

        另外,接種中偶爾會發生下列反應:

        (1)淋巴結炎癥:接種后1-2個月左右,頸部、腋下、鎖骨上下等淋巴結腫大(大于1.0cm)。反應過強者,淋巴結腫大明顯,可形成膿瘍或破潰,或在接種處有小膿疤。皮內注射者反應往往較劃痕法者強,另外舊結核菌素(OT)試驗呈陽性者,接種后也可產生較強反應。

        (2)類狼瘡反應:與結核菌菌株剩余毒力有關。

        (3)疤痕:因豐富的肉芽組織形成疤痕突起,有時呈疤痕瘤,多見于不作OT試驗而直接皮上劃痕接種者。

        上述過程一般要持續2個月左右。接種卡介苗后還會常引起接種部位附近的淋巴結腫大(多為腋下淋巴結腫大),這是正常反映,隨著接種部位的愈合,腫大淋巴結也會自行消退。可以用熱敷的方法促其消退,如果有膿瘍形成,可以請醫生用注射器將膿液抽出,促進愈合,一般不會對孩子的健康有影響。

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        卡介苗預防什么

        卡介苗是一種減毒的活菌疫苗,目的是用來預防結核病的發生。結核病是由結核桿菌感染引起的慢性傳染病。結核菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結核病。結核病又稱為癆病和“白色瘟疫”,是一種古老的傳染病,自有人類以來就有結核病。結核性腦膜炎是一種肺外結核病,由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎癥,常繼發于粟粒結核或其它臟器結核病變。寶寶接種卡介苗,對于預防結核病有明顯作用。

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        卡介苗化膿

        卡介苗化膿是一種正常的接種反應。一般接種卡介苗后,免疫強烈的,會出現接種部位出現的輕微化膿的癥狀,因此卡介苗化膿是正常現象。如果沒有化膿則表示可能沒有接種成功,必須再接種,接種成功就會有化膿成一個卡疤。

        寶寶接種卡介苗后約一至二周,局部會呈現紅色小節結,平均直徑10mm左右,以后逐漸長大,微有痛癢,但不會發燒;六至八周會形成膿泡或潰爛,逐漸軟化成白色膿 皰可自行破潰直徑3-5mm;十至十二周開始結痂,痂皮脫落后留下一個微紅色的小疤痕,以后紅色逐漸變成膚色。

        卡介苗化膿一般不需處理。但要注意局部清潔,防止繼發感染。衣服不要穿得太緊,如有膿液流出,可用無菌紗布或棉花拭凈,不要擠壓,約兩至三個月自然會愈合結痂,痂皮要等它自然脫落,不可提早把它摳去,一般不會對寶寶的健康有影響。

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        卡介苗復查

        卡介苗是一種用來預防兒童結核病的預防接種疫苗。接種后可使兒童產生對結核病的特殊抵抗力,只要孩子出生時打過卡介苗,之后就不需要再打。卡介苗一般接種時間是在寶寶出生后24小時內進行接種,如果沒有及時接種,也要在寶寶2個月內補種。但是為了確保寶寶成功接種到卡介苗,需要進行卡介苗復查。卡介苗復查時間不管你的寶寶是什么時候接種的卡介苗,3個月后你都應該帶他到指定的衛生防疫機構進行卡介苗接種后的效果檢查,確保卡介苗已經種上,這叫卡介苗復查。

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        接種卡介苗注意事項

        卡介苗接種是安全的,但為慎重起見,對有免疫缺陷病、惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下,以及使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑治療的患者應禁忌接種,接種卡介苗時對有以下情況的孩子應暫緩接種或慎重從事:

        1、發熱、腹瀉等急性傳染病的的寶寶。

        2、患有嚴重急性癥狀及免疫功能不全的寶寶。

        3、早產、難產、伴有明顯的先天性畸形的寶寶。

        4、新生寶寶體重低于2500公克。

        5、可疑之結核病患,勿直接接種卡介苗,應先做結核菌素測驗。

        6、心、肺、腎等慢性疾病、嚴重皮膚病、過敏性皮膚病、神經系統疾病的患者、以及對預防接種有過敏反應。

        7、患有嚴重濕疹的寶寶。

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        接種卡介苗多少錢

        國家衛生部發布《疫苗流通和預防接種管理條例》的通知,從2005年6月1日起,所有計劃免疫疫苗,包括注射費用,在預防接種時將不會再收一分錢。兒童在接種被列入計劃免疫的疫苗時,疫苗是免費的,但需要支付注射費,新生兒雖然可以獲得免費的疫苗,但需交納注射費。卡介苗屬于計劃內疫苗,因此是免費的,只需要交付注射費。

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        相關專家解答

        寶寶是早產兒,打卡介苗對寶寶會有什么影響?要到哪里打才安全呢?

        卡介苗要在孩子體重達到2.5kg,沒有疾病時才能注射,一般在出生醫院注射。如果出生時沒能及時接種,在一歲以內一定要到當地結核病控制所卡介苗門診或者衛生防疫站計劃免疫部門去補種,而且是免費的。

        李冰肖 暨南大學附屬第一醫院 普兒科 主治醫師

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