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        孕期百科 / 懷孕初期應注意什么 / 孕婦用藥注意事項

        目錄

        懷孕初期用藥注意事項

        胎心與母親之間存在胎壁屏障,藥物通過胎壁屏障才進入胎兒體內,從而產生藥物反應,因為有些藥物可以通過胎壁屏障,對胎兒有致畸作用,因此,用藥應謹慎,大部分藥物在妊娠期的作用與非妊娠期相同,但由于妊娠期血容量以及肝臟代謝的不同,有些藥物會更加敏感。

        孕早期(胚胎期),尤其是停經5周-10周,藥物對胚胎的影響最大,同一種藥,相對而言孕晚期用藥比孕早期用藥影響略小,但個別藥物在孕晚期仍不宜使用。用藥原則:盡量少用藥,如需要應在醫生指導下用藥。對于一些孕期常見的疾病,孕婦可以在醫生指導下合理用藥:

        1、感冒

        感冒是孕婦孕期比較常見的疾病,孕婦感冒后應根據癥狀決定用藥,注意休息,均衡營養,多飲水,不去公共場所,適當鍛煉,增加免疫力。

        2、腹瀉

        孕期腹瀉會引起孕婦脫水、電解質紊亂,影響營養物質的吸收,影響胎兒的生長發育,嚴重時還會流產或早產。孕婦若是腹瀉,首先要了解腹瀉原因,若為感染性腹瀉,應用抗生素治療,無論如何,若腹瀉嚴重,則應看醫生,在醫生指導下補液并糾正電解質紊亂。

        3、貧血

        有些孕婦在懷孕期間會出現貧血、血糖異常等情況,貧血應了解何種原因,若缺鐵性貧血,輕者給予鐵劑口服,重者則給予鐵劑注射,必要時輸血,若為巨細胞性貧血,則檢查原因,對癥處理。出現血糖異常,應做糖耐量實驗等檢查,了解是妊娠期糖尿病還是糖尿病合并妊娠,可給予飲食、運動、血糖控制不好應予以胰島素治療。

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        孕婦用藥分級

        目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標準,按藥物的不同危害分級如下:

        A級藥物:對孕婦安全,對胚胎、胎兒無害,如適量維生素A維生素C維生素D維生素E等。

        B級藥物:對孕婦比較安全,對胎兒基本無危害,如青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素等。

        C級藥物:僅在動物實驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,未在人類研究中證實,孕婦用藥需要權衡利弊,確認利大于弊時方能應用,如慶大霉素、異丙嗪、異煙肼等。

        D級藥物:對胎兒危害有確切證據,除非孕婦用藥后有絕對效果,否則不考慮應用,如硫酸鏈霉素(使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等)、鹽酸四環素(使胎兒發生腭裂、無腦兒等)等要在萬不得已時才使用。

        X級藥物:可使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用,如甲氨蝶吟(可致胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、乙烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細胞癌)等。

        妊娠前3個月,以不用C、D、X級藥物為好。出現僅僅情況必須用藥時,也應盡量選用確經臨床多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

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        孕期用藥原則

        1、懷孕就診要注意月經期。應告訴醫生自己已懷孕和妊娠時間;有受孕可能時,用藥需要注意月經是否過期。

        2、不能自行用藥。準媽媽的疾病同樣會影響胎兒,因此既不能濫用藥物,也不能有病不用。不能自選自用藥物,一定要在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

        3、可用可不用的藥物應盡量不用或少用。尤其是在妊娠的前3個月,能不用的藥或暫時可停用的藥物,應考慮不用或暫停使用。

        4、用藥必須注意孕周,嚴格掌握劑量、持續時間。

        5、堅持合理用藥,并且控制后及時停藥。

        6、兩種以上的藥物或有相同或相似的療效時,應考慮選用對胎兒危害較小的藥物。有A、B類藥物可用,則應選用A類藥。在無A、B類藥可用選時,慎用C類藥。D類藥只有無其他藥物可選用且準媽媽病重急需用藥時才選用。對于未經動物實驗以及臨床資料報道證實有無危害的藥物盡量不用。因為無資料證實不等于沒有危險。

        7、肯定的致畸藥物禁用。

        8、能單獨用藥就避免聯合用藥,能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥物。

        9、孕期禁用試驗性用藥,包括妊娠試驗用藥。

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        相關專家解答

        孕婦可以用外用藥嗎。哪些能用,哪些不能用啊?

        孕婦用藥的時候,有關研究表明,婦女在妊娠哺乳期應慎用外用藥,有些藥物成分是不適合孕婦用的, 因為一些外用藥能通過皮膚吸收進入血液,損害胎兒或乳兒健康。應慎用的外用藥有:殺癬凈、百多邦軟膏(莫匹羅星)、阿昔洛韋軟膏、糖皮質激素等等,處在孕期或哺乳期的婦女,無論使用口服藥物還是外用藥物,都應該在醫生的指導下進行,以保證用藥安全有效。

        吳穎元 武警廣東總隊醫院番禺分院 婦產科 副主任醫師

        孕早期能不能用藥呢?孕早期用藥有哪些禁忌呢?有哪些藥物是一定要在醫生指導下用的呢?

        孕期患病并非不能服藥,但科學用藥很重要。哪些藥能孕期能用 ,哪些藥孕期不能用,這都需醫生的指導下進行,故患病后到醫院做必要的咨詢和檢查很重要,千萬不可自行用藥或得病硬扛,有時疾病不治療更會傷及寶寶的,如高燒不退則必須治療,必到醫院檢查,得到明確診斷后進行治療,因胎兒長時間處于高溫狀態會造成生長發育異常的。 一般來講,早孕期即妊娠三個月內用藥應該慎重,此時處于胎兒發育的敏感期,如藥物用量大時間長則可能影響胎兒發育。有些藥物經FDA認定為B類,如頭孢類抗生素,甲硝唑,青霉素等,這些藥在孕期炎癥時為首選治療藥物。孕期相對安全的藥物是很多的,故孕期的很多疾病是應該治療的。但建議都要在醫生的指導下用藥。

        許怡民 北京和美婦兒醫院 產科 主任醫師

        孕期各階段感冒的用藥有什么不同?

        一般來說,孕早期感冒對胎兒的影響相對較大。因為此期間是胎兒各個器官發育形成的關鍵時期,流感病毒或感冒藥物都有可能對這個時期的胎兒造成致畸如胎兒先天性心臟病以及兔唇、腦積水、無腦和小頭畸形等,嚴重者可能會被建議終止妊娠。孕中期和孕晚期感冒對胎兒的影響相對較小,因為這個時期胎兒的各個器官基本形成,很少會造成不良影響。但若是這個時期發生嚴重感冒,長時間高燒會妨礙子宮內胎兒的發育,若是孕末期,極端咳嗽也可能引起早期破水,甚至是早產。因此應根據醫生的建議決定用藥,注意休息,均衡營養,多飲水,不去公共場所,適當鍛煉,增加免疫力。

        王玫 中國人民解放軍第三〇二醫院 婦產中心 主任醫師

        請問孕婦使用外用藥對胎兒有影響嗎?

        你好,孕婦使用外用藥也是會對胎兒造成一定影響的。很多孕婦認為外用藥不會對胎兒健康造成影響,這種想法是錯誤的。不建議孕婦使用主要成分為氯霉素或四環素的藥水或藥膏,因為這兩種成分可能會影響胎兒的健康,而紅霉素相對比較安全。而且外用藥也要遵循藥物說明上的用量來使用,以免藥物成分過多通過胎盤屏障進入羊膜腔,影響胎兒健康。建議孕婦在用藥前需要咨詢醫生意見,并根據醫生處方選擇合適的藥物。孕婦用藥后如果不放心的話可以到醫院進行檢查觀察胎兒情況。

        高羽 中山大學附屬第六醫院 產科 副主任醫師

        懷孕期間咳嗽要怎么辦?能用藥嗎?

        孕婦咳嗽,首先要找準原因,然后依靠食療方法進行緩解,盡量避免用藥對胎兒造成不良影響。懷孕期間孕婦的身體素質下降,若是保暖不當,容易引起感冒,而感冒往往是引起孕婦咳嗽的重要原因,剛開始咳嗽時可以多喝涼開水,也可用梨、冰糖、紅棗煮水喝,如果癥狀較重必須到醫院治療的話,要遵醫囑服用適當藥物,切勿自行用藥。如果是體虛引起的咳嗽,這樣的情況可多注意平時的飲食,靠食療來緩解咳嗽的癥狀,此時的食療不同于感冒時的食療方法,可著重于止咳、養陰潤肺。若是支氣管炎、咽喉炎和呼吸道感染這類的疾病引起咳嗽,可適量喝些淡鹽水幫助緩解,并及時就醫,遵照醫囑服藥。

        高羽 中山大學附屬第六醫院 產科 副主任醫師

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