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        孕期百科 / 羊水穿刺

        目錄

        羊水穿刺定義

        羊水穿刺是什么

        羊水穿刺是穿刺羊膜腔后取極少量羊水,并對羊水進行分析的一種產前診斷方法,通常用于唐氏篩查的輔助檢查以及某些遺傳疾病的判定。妊娠17-21周,羊水中的活細胞達到30%,細胞培養成功率高,而且此時羊水量相對多,胎兒較小,不易刺傷胎兒,因此是做羊水穿刺的最佳時間。羊水穿刺,具體來說,就是用穿刺針穿過準媽媽的腹壁刺入宮腔,吸出約20ml的羊水樣本,然后通過7-14日的羊水培育得到染色體核型,再經過觀察分析染色體是否會發生畸變,從而得出胎兒是否是唐氏兒的風險值。

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        羊水穿刺作用

        羊水穿刺可以檢測什么

        懷孕后要科學營養,控制脂肪、糖、鹽的攝入,防止妊娠并發癥;同時,注意產前診斷排畸檢查;大于35歲的孕婦建議做常規羊水穿刺羊水穿刺檢查什么?

        1、進行染色體、基因病、代謝病的診斷,確診出先天性呆傻兒、愚型兒等,為后續出生干預做準備;

        2、診斷胎兒是否有開放性神經管缺陷,如無腦兒或脊柱裂;

        3、檢查胎兒肺部、腎、肝、皮膚的成熟度;

        4、預測胎兒血型,診斷是否會發生新生兒溶血;

        5、檢測宮內感染,如羊水中白細胞介素-6升高,則可能存在亞臨床的宮內感染;

        6、協助診斷胎膜早破,胎膜早破時因羊水偏堿性,pH值應大于7。

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        羊水穿刺必要性

        羊水穿刺一定要做嗎

        羊水穿刺一定要做嗎,羊水穿刺的必要性值得重視。羊水穿刺對于唐氏篩查低風險的準媽媽來說,是沒有必要做的,因為羊水穿刺有一定的風險性。對于中期唐氏篩查高風險的準媽媽,則必須進行羊水穿刺以確診胎兒是否是唐氏兒,只有通過羊水穿刺確診才能最大可能降低出生缺陷的幾率。

        哪些孕婦需要做羊水穿刺

        符合以下條件的準媽媽最好做羊水穿刺:

        1、超聲波檢查疑有神經管缺陷等胎兒畸形或母體血中甲胎蛋白異常高值者;

        2、孕期有某些病原體感染,如風疹病毒、巨細胞病毒或弓形體感染;

        3、曾生育過先天性缺陷兒,尤其是生育過染色體異常患兒的準媽媽;

        4、夫妻雙方有染色體異常的可能性;

        5、分娩時,準媽媽的年紀在35歲以上。

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        羊水穿刺時間

        羊水穿刺什么時候做

        羊水穿刺最佳時間是在妊娠17-21周。此時羊水量相對多,胎兒較小,用針穿刺抽取羊水時,不易刺傷胎兒,而且抽出20-30毫升的羊水不會對胎兒的發育產生不良影響,最重要的是這個時期羊水中活細胞多(可占30%),細胞培養成功率高。

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        羊水穿刺方法

        羊水穿刺方法

        羊水穿刺怎么做羊水穿刺步驟如下:

        1、具有適應癥的準媽媽先做B超,確定胎盤位置、胎兒情況,避免誤傷胎盤;

        2、選好進針點后,消毒皮膚,鋪消毒巾,局部麻醉,用帶針心的腰穿針在選好的點處垂直刺入;

        3、針穿過腹壁和子宮壁時有兩次落空感,取出針心;

        4、用2毫升注射器抽吸羊水2毫升,棄去,此段羊水明確可能含母體細胞;

        5、再用20毫升空針抽吸羊水20毫升,分別裝在2支消毒試管內,加蓋;

        6、取出針頭,蓋消毒紗布,壓迫-分鐘,準媽媽臥床休息2小時;

        7、羊水培育7-14日后得到染色體核型,再經過觀察分析染色體是否會發生畸變。

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        羊水穿刺風險

        羊水穿刺有什么風險

        羊水穿刺疼嗎

        羊水穿刺一般不會太疼,但也因人而異,有些準媽媽對疼痛比較敏感,或者比較緊張,可能就會覺得有疼痛感。

        羊水穿刺過程不需要麻醉,因為注射麻醉藥的疼痛可能會比羊水穿刺本身還要強烈。多數準媽媽在剛剛刺入時只會感覺輕微疼痛,類似于刺手指取血的痛感,是可以承受的痛感。不必擔心會對胎兒造成傷害,在這個過程中,醫生會在B超監控下小心避開胎兒。

        由于不使用麻藥,有些準媽媽在羊水穿刺時可能會感覺到腹部有點兒緊,或是有刺痛或壓迫感,有些準媽媽可能會感覺不到任何不適,是否感覺到疼痛需視乎個人情況而定。

        羊水穿刺風險

        羊水穿刺是在B超引導下進行的,醫生會選擇羊水豐富且不傷及胎兒的位置進行穿刺,因此一般情況下它是十分安全的。

        隨著科技和臨床技術水平不斷提高,目前羊水穿刺的安全系數已經大大提高。以準媽媽們最為關心的流產為例,上世紀文獻報道其流產率約為0.5%(1/200),近年來有文獻報道它導致的流產率僅為1/1600。但作為一項侵入......

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        羊水穿刺參考范圍

        羊水穿刺參考范圍

        羊水穿刺參考范圍主要看三個數值:甲胎蛋白(AFP)、羊水雌三醇(E3)和卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S)。孕婦通過這幾個檢查查看自己是否各項指標均屬于正常范圍,正常的話大可以不必擔心,但若不在正常范圍內,那就要引起重視了。下面我們看看具體數值。

        參考項目 正常值范圍 異常風險
        卵磷脂與鞘磷脂比值(L/S) L/S≥2(胎兒肺已成熟) L/S≤1.9,胎兒肺尚未成熟,新生兒易患有呼吸窘迫綜合癥(RDS)。
        甲胎蛋白(AFP) 20-48μg/ml 比正常值高10倍,開放性神經管畸形。
        羊水雌三醇(E3) ≥100μg/ml <100μg/ml,表示胎兒預后不良,如胎兒為無腦兒,21-三體、甲狀腺功能低下、母兒血型不合等,則羊水E3很低。

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        羊水穿刺數據解讀

        羊水穿刺結果怎么看

        羊水穿刺結果

        羊水穿刺結果一般在術后2-3周出來,但具體還要看所在醫院的時間安排。因為羊水穿刺抽取出來的細胞必須經過培養,才會分裂到足夠的數量,這個過程通常要7-14天左右。為了減少準媽媽的憂慮,有的醫院同時采用間期細胞直接熒光原位雜交,2-3天可獲得染色體是否異常的結果。

        羊水穿刺結果怎么看

        在羊水穿刺結果分析單上會有甲胎蛋白(AFP)含量這個數據,正常胎兒羊水中的AFP值在孕12-14周的時候達到高峰,均值為 40μg/ml,以后AFP值開始下降,至足月妊娠時,AFP幾乎測不出來。若羊水AFP高于40μg/ml,說明胎兒很可能是無腦兒或患有脊柱裂;亦可能其它多種畸形,如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發育不全等等。

        羊水雌三醇(E3)能夠準確地反映胎兒胎盤單位的功能狀態及估計異常胎兒的預后。正常胎兒羊水中的E3值是大于100μg/ml,若分析單上顯示E3小于100μg/ml,則表示胎兒預后不良。

        羊水穿......

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        羊水穿刺應對措施

        羊水穿刺應對措施

        羊水穿刺檢查的時候,如果出現胎兒窘迫母兒血型不合,應采取羊水穿刺應對措施

        1、胎兒窘迫

        應針對病因,視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴重程度決定處理。具體如下:

        (1)能定期做產前檢查的準媽媽,估計胎兒情況尚可,準媽媽應多取側臥位休息,爭取胎盤供血改善,延長孕周數。

        (2)情況難以改善,接近足月妊娠,估計在娩出后胎兒生存機會極大的準媽媽,可考慮行剖宮產。

        (3)距離足月妊娠越遠,胎兒娩出后生存可能性越小,應盡量保守治療以期延長孕周數。

        2、母兒血型不合

        若診斷為母兒血型不合,則應做好圍生期檢測與出生后新生兒的搶救準備。

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        羊水穿刺價格

        羊水穿刺費用

        羊水穿刺,又叫“羊膜穿刺術”,是產前檢查項目之一。它通過抽取孕婦的羊水樣本,來獲得有關胎兒健康和發育情況的信息。

        羊水穿刺的費用不等,根據醫院的等級和所處的城市而言,費用會有所不同。以廣東省婦幼保健院為例,羊水穿刺的費用為2800元。不同區域的城市價格不一樣:

        北京羊水穿刺的費用在2000元左右,包括去羊水之細胞提取、孵育、核型分析及必要病理檢查。

        南京做羊水穿刺是1300-1400元左右。

        上海市做羊水穿刺的費用大概800-1000元左右。

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        相關知識點

        羊水穿刺疼嗎

        相關專家解答

        我38歲了,醫生說不做唐氏了直接做羊水穿刺,請問羊水穿刺檢查過程是怎么的?可以排除胎兒哪些疾病?

        您好!羊水穿刺術是將懷孕中所產生的羊水經由一種簡單的儀器在無菌下抽出若干毫升加以化驗以判斷胎兒健康情況,為了篩查是否有染色體畸形以減少呆傻兒愚型兒的出生。

        梁小勤 深圳和美婦兒醫院 產科 主任醫師

        懷孕17周,醫生建議我做羊水穿刺,好姐妹一聽讓我不要做,說羊水穿刺會引起流產,是這樣嗎?為什么?

        會導致流產的風險大概約1%左右;可以在B超引導下進行,盡量降低風險。

        潘建英 廣州市荔灣區婦幼保健院 婦產科 主任醫師

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