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        3-6歲百科 / 小兒腎病綜合征

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        小兒腎病綜合征能治愈嗎

        腎病綜合征能治愈嗎

        由于導致腎病綜合征的病因目前還不完全清楚,且包含多種病理變化,因此,無法單純的判斷腎病綜合征能否治愈,兒童腎病常見病理類型為微小病變型,愈后較好。部分患童(病理改變為微小病變)可以達到完全緩解,并且可以不再服用免疫抑制劑。但部分患童,長期的蛋白尿,多種免疫抑制劑聯合治療療效不好,預后較差。因此腎病綜合征的預后差別較大,在起病時很難判斷預后。

        腎病綜合征會遺傳嗎?

        腎病綜合征是由不同類型的病因引起的,極小部分患童由于基因突變造成的腎病綜合征,可能會遺傳到下一代,但是絕大部分的腎病綜合征患童是屬于特發性的腎病綜合征,不會遺傳至下一代。

        腎病綜合征患者多長時間隨訪一次合適?

        腎病綜合征的隨訪時間個體差異較大,早期發病時,應增加隨訪次數,一般在 2 個月內應隨訪一次,因為這個階段要根據患童對激素的敏感性調整治療,此階段是治療的關鍵。一般認為各項指標正常后 2 年左右,可以每年查一次尿檢,以后隨訪的間隔可以適當延......

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        什么是小兒腎病綜合征

        什么是小兒腎病綜合征

        腎病綜合征(nephrotic syndrome,NS)即腎病綜合癥,它不是一獨立性疾病,而是腎小球疾病中的一組臨床癥候群。其臨床表現為高度浮腫、高脂血癥、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血癥四大征象。

        腎病綜合征發病年齡多見于3-6歲的幼兒,且男孩多于女孩,其病因不詳,易復發和遷延,病程長。該病是常見的兒童泌尿系統疾病之一。根據中華兒科學會統計兒童腎病綜合征占住院數第二位。

        小兒時期絕大多數為原發性腎病,患有該病的幼兒在康復之前嚴禁上幼兒園,因治療過程中患童機體免疫功能較低,很容易因勞累或其他小朋友帶病上課而傳染上病毒或細菌,導致病情復發。

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        小兒腎病綜合征病因

        小兒腎病綜合征病因

        腎病綜合征分為原發性和繼發性,原發性腎病綜合征是腎小球疾病引起的,一般認為原發性腎病綜合征可能是由于體內的免疫功能的紊亂,造成了機體對腎臟的自我攻擊(自我攻擊),或者是由于某種誘因(如感冒、腹瀉等)誘導機體產生了某種物質損傷了腎小球,從而引起腎小球的濾過屏障的破壞。

        而繼發性腎病綜合征的常見病因有感染、藥物或中毒及過敏、腫瘤、系統性疾病、代謝性疾病、遺傳性疾病等。

        1、免疫性疾病:由過敏性紫癜和系統性紅斑狼瘡引起的腎綜占繼發性腎病綜合癥中的一大部分。還有一些如結節性動脈炎、系統性硬皮病皮肌炎等也是造成腎病綜合癥的原因。

        2、感染:一些感染也有可能導致該病的發作,常見的如細菌感染中的有細菌性心內膜炎、骨髓炎、斑疹傷寒、傷寒、敗血癥、結核或麻風等,病毒感染中的乙型肝炎、丙型肝炎,寄生蟲感染中的瘧疾、血吸蟲病、絲蟲病等。

        3、全身性疾病:這也是造成腎病綜合癥的原因之一,常見的如糖尿病腎病、腎淀粉樣變性、腎......

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        小兒腎病綜合征表現癥狀

        小兒腎病綜合征表現癥狀

        腎病綜合征的臨床表現為高度浮腫、高脂血癥、大量(高)蛋白尿以及低蛋白血癥四大征象。除上述四大癥狀外,尚有部分病例伴有高血壓、血尿或氮質血癥,如無上述三者癥狀為“單純性腎病”,若三種中有一項則稱之為“腎炎型腎病”。

        1、低蛋白血癥:主要是血漿蛋白下降,其程度與蛋白尿的程度有明顯關系。

        2、高血壓:是腎病綜合癥癥狀的表現,非腎病綜合癥癥狀的重要臨床表現,但有水、鈉潴溜、血容量增多,可出現一時性高血壓。而Ⅱ型原發性腎病綜合征可伴有高血壓。

        3、蛋白尿:初期患童只出現間斷性蛋白尿,隨著病情的發展會慢慢轉為持續性蛋白尿。患童早期屬于選擇性蛋白尿,后期則變成非選擇蛋白尿。

        4、浮腫:患童的浮腫程度輕重不一,雙下肢可有明顯凹性浮腫。浮腫因重力作用而改變,長時間臥床或清晨以眼瞼、后頭部、骶部浮腫最為明顯,活動后下肢浮腫明顯。

        水腫是兒童腎病綜合征患病過程中某一階段的顯著癥狀,部分患童經數月或1-2年可自行消退。水腫程度往往......

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        小兒腎病綜合征的檢查

        小兒腎病綜合征的檢查

        腎病綜合癥是腎病的一種,那么對該病的實驗室檢查項目有:

        1、血液流變學檢查:腎病綜合征患童血液經常處于高凝狀態,血液粘稠度增加。此項檢查有助于對該情況的了解。

        2、可選用其他檢查:以下檢查項目可根據需要被選用,包括血清補體、血清免疫球蛋白、選擇性蛋白尿指數、尿蛋白聚丙烯胺凝膠電泳、尿C3、尿纖維蛋白降解產物(FDP)、尿酶、血清抗腎抗體及腎穿刺活組織檢查等。

        3、腎功能檢查:常做的項目為尿素氮(BUN)、肌酐(Scr),此為常做的項目之一,用來了解腎功能是否受損及其程度。

        4、CO2結合力和電解質的測定:用來了解是否有酸堿平衡失調和電解質紊亂的情況,便于及時的進行糾正。

        腎病綜合征有必要行腎活檢嗎

        因為腎病綜合征僅僅是臨床表現,病因多樣,原發性腎病綜合征包括膜性腎病、微小病變、局灶節段性腎小球硬化、以及大量蛋白尿型的 IgA 腎病等;繼發性腎病綜合征,比如糖尿病腎病、狼瘡性腎炎以及腎臟淀粉樣變性等。由于這幾種不同的病因造成的......

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        小兒腎病綜合征的治療

        小兒腎病綜合征怎么辦

        治愈腎病綜合癥的方法有很多,但是患者一定要選擇適合自己的最佳方法來進行治療。腎病綜合征是由病理和臨床疾病所引起的一組綜合征,早期可予非藥物治療,保持良好的情緒、適當的體育鍛煉等。在治療腎病綜合征的同時,還應注意防治感染。

        1、一般治療:有嚴重浮腫及低蛋白血癥者應臥床休息,低鹽(2-3g/日)飲食,控制入水量;并給予高蛋白飲食,成人每日60-80g。

        2、利尿消腫:一般情況下,在應用腎上腺皮質激素治療1周后,尿量會迅速增加,可不用利尿劑。對激素效應差、浮腫不能消退或尿量減少者,可給雙氫克尿塞25-50mg,每日3次,加安體舒通20-40mg,每日3次;或加氨苯喋啶50-100mg,每日3次,效果不顯時改用速尿或利尿酸鈉同時加用保鉀利尿藥,用量可先用常規量開始。對頑固性腎性水腫,用多巴胺20mg,酚妥拉明10mg加于10%葡萄糖溶液250ml中,或低分子右旋糖酐500ml,靜滴,配合速尿40-60mg,靜注,每日1次,共2-5次,常可獲得良好效果。

        3、皮質激素:常用激素......

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        腎病綜合征的并發癥

        腎病綜合征會引發的并發癥

        1、感染:由于大量免疫球蛋白自尿中丟失,血漿蛋白降低,影響抗體形成。腎上腺皮質激素及細胞毒藥物的應用,使患童全身抵抗力下降,極易發生感染,如皮膚感染、原發性腹膜炎、呼吸道感染、泌尿系感染,甚至誘發敗血癥。

        2、冠心病:腎病綜合征患童常有高脂血癥及血液高凝狀態,因此容易發生冠心病。有人報告腎病綜合征患童的心肌梗塞發生率比正常人高8倍。冠心病已成為腎病綜合征死亡原因的第三因素(僅次于感染和腎功能衰竭)。

        3、血栓形成:腎病綜合征患童容易發生血栓,尤其是膜性腎病發生率可達25%-40%。形成血栓的原因有水腫、患童活動少、 靜脈淤滯、高血脂、血液濃縮使粘滯度增加、纖維蛋白。

        4、急性腎功能衰竭:腎病綜合征患童因大量蛋白尿、低蛋白血癥、高脂血癥,體內常處在低血容量及高凝狀態¨區吐、腹瀉、使用抗高血壓藥及利尿劑大量利尿時,都可使腎病血灌注量驟然減少,進而使腎小球濾過率降低,導致急性腎功能衰竭。此外,腎病綜合征時腎間質水腫......

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        小兒腎病綜合征護理

        小兒腎病綜合征護理

        1、衣服不宜久穿不換

        感染常是誘使腎病復發的原因。在日常生活中要注意衛生,經常洗澡換衣,保持皮膚清潔,可防止皮膚感染。特別是在夏秋季節,要防止蚊蟲叮咬及皮膚感染,平日勤換衣服、勤洗澡。

        2、不宜去公共場所

        要保持室內空氣新鮮,盡量不帶小兒去商店、影院等公共場所。注意根據氣候變化增減衣服,預防感冒

        3、不宜隨便減量或停藥

        治療腎病,大都需要服用激素類藥物。服用激素的病孩,一定要在醫生的指導下,隨病情好轉,逐漸減量直至停藥。家長要督促小兒按時按量服藥,切不可隨意減量和停藥,以免造成病情反復。

        4、應合理飲食

        不要暴飲暴食,不食用不潔食物。當腎臟功能下降時,要適當減少蛋白入量,以既滿足人體代謝營養需要,又不增加腎臟負擔為原則。在腎臟病并不嚴重而不敢吃蛋白,或病情需限蛋白時而不在乎都是不正確的。

        5、患童可以吃鹽嗎

        這個問題一直以來會得到患者的誤解,醫生一般建議,存在水腫以及蛋白尿時應該限制鹽以及水的攝入,因為這會加重......

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        小兒腎病綜合征飲食

        小兒腎病綜合征飲食

        腎病綜合征為腎內科最常見的類型之一,患童病情容易反復發作,合理飲食對腎病綜合征的康復起著很重要的作用,患童要根據疾病的種類、病情的輕重制定每個人的方案。同時,患童的飲食習慣也是不能忽視,就算用藥正確,飲食不當的話,腎病綜合癥還是會復發的。腎病綜合癥患童要重視飲食習慣,方能根治。

        1、限制食鹽:應根據患童水腫程度而定,高度水腫者忌鹽,水腫減輕而未盡者低鹽(食鹽量每日2-3克左右),至水腫退盡、血漿蛋白恢復接近正常時,可以給普通飲食。

        2、蛋白質攝人量:腎病綜合征有大量蛋白尿排出,低蛋白血癥常使膠體滲透壓下降,從而使水腫頑固難消,機體抵抗力也隨之下降,故在腎病綜合征得早期,無腎功能衰竭得情況下,應保證成人每人每日約0.7—1.0克/kg體重蛋白質攝入,有助于緩解低蛋白血癥及隨之引起得并發癥。

        3、脂肪:腎病綜合征患童常有高脂血癥。輕微病變型患童因短期內病情就可好轉,故脂肪攝人不受限制;對膜性腎病等難治性腎病綜合征患......

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        小兒腎病綜合征預后

        小兒腎病綜合征預后

        小兒腎病治愈后對小兒正常生活影響較小。小兒腎臟疾病是一大類疾病,它包括如腎炎、腎病綜合征、紫癜性腎炎、血尿等等,它們的愈后不一樣,腎炎一般3-6個月大部分患童都能順利康復。

        而腎病綜合征,即俗稱“腎病”愈后時間較長。腎病的愈后個體差異較大,多與其病理類型、反復感染、頻復發等因素有關兒童腎病常見病理類型為微小病變型,愈后較好。經治療后病情完全緩解,并停止服用激素治療3年以后無復發為臨床治愈,達到臨床治愈后對小兒的正常生活影響較小。只有少數難治性腎病治療時間長,對小兒的生長發育影響較大。

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        相關專家解答

        小兒腎病綜合征能治愈嗎?復發原因是什么,怎么辦好?

        小兒腎病綜合征大部分可以治愈,大約70%的病例在經過半年以上的合理治療之后不會復發,約30%的病例會出現復發。復發病例的治療時間常需要一年以上,小劑量的激素有時需要維持2-3年或更長時間。 小兒腎病綜合征治療的難點在于預防復發,減量太快、維持劑量太小、感冒等多種情況下都容易復發。預防復發,除了要注意使用藥物的技巧(起始劑量要足、減藥要緩慢、維持時間要長),對于已經出現過復發,或者頻繁復發的病人,在使用激素的同時,聯合使用其他免疫制劑。

        張益民 中山大學附屬第六醫院 腎內科 副主任醫師

        通過尿常規能準確檢測出是否患有小兒腎病綜合征嗎?求解。

        尿常規的檢查是發現和診斷小兒腎臟疾病的關鍵,建議小孩每年或者每半年做一次尿常規檢查,發現問題早處理。腎臟是人體重要的排泄器官,另外一個重要的排泄器官是肝臟。人體接收的所有營養和藥物最終都要經過腎臟和肝臟排泄,不要吃不必要藥物,包括保健品和中藥,就是對腎臟最大的保護。兒童腎臟疾病,除了腎病綜合征以外,另外一種比較常見的是以血尿為表現的慢性腎炎,IgA腎病。目前認為其可能與粘膜的感染有關,包括鼻竇、扁桃體、腸道的感染等。

        張益民 中山大學附屬第六醫院 腎內科 副主任醫師

        只有幾歲的小孩子是患過小兒腎病綜合征的,但是現在復發了,這種情況有根治的可能嗎?為什么會復發?

        孩子患上小兒腎病綜合征的話,痊愈的可能是很大的,半年以上治療后復發的可能性是比較小的,復發的情況是十分少的。如果是復發的話,治療要一年以上,用量少的話要2-3年以上。最好是預防復發,復發主要是因為減量快和維持劑量小、感冒等。預防復發用藥上要注意的,頻繁復發可以聯合用免疫制劑。

        張益民 中山大學附屬第六醫院 腎內科 副主任醫師

        鄰居的孩子患上了小兒腎病綜合征,請問患上的時間是什么時候的呢?有什么是需要檢查的呢?要用的錢多嗎?

        腎病綜合征會水腫,血里水分和尿液減少。孩子會尿少和顏面水腫,建議做尿常規檢查發現是否腎病綜合征,腎病綜合征的尿液實驗室檢查是關鍵。費用一般為8-10元,三甲醫院是32元,因為檢查的項目不同,普通的尿常規檢查8-10項,三甲醫院有尿沉渣的檢查,更能分析尿液成分。

        張益民 中山大學附屬第六醫院 腎內科 副主任醫師

        小侄子這一次已經是第二次患上了小兒腎病綜合征的了,是否能治療好呢?主要是什么造成的復發?

        一般情況下,小兒腎病綜合征大多數經過了半年以上治療后很多是能夠痊愈好的,并且是很少會出現復發的情況的。如果是出現了復發的情況的話建議是是治療一年以上的,并且要用合適的劑量治療會比較好呢,小劑量的話痊愈的時間可能要用2-3年或更長的時間的。建議主要就是要預防復發,減量快和維持劑量小、感冒等都是會比較容易導致發生第二次的情況的,因此要做到這一點是要注意用藥方面的問題的,如果是經常性復發的話建議是要激素和免疫制劑一起使用會相對的比較好呢。

        張益民 中山大學附屬第六醫院 腎內科 副主任醫師

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